Ako Rozpoznať a Liečiť Vonkajšie Hemoroidy?

Hoci sa o vonkajších hemoroidoch často hovorí, sú realitou pre milióny ľudí na celom svete. Môžu sa objaviť neočakávane a spôsobiť značné fyzické aj emocionálne nepohodlie.

Problém nie je len v bolesti – ale aj v rozpakoch, hanbe a niekedy dokonca strachu, ktoré cítime, keď presne nevieme, čo sa s nami deje.

Mnoho ľudí nevyhľadá pomoc včas a problém sa často podceňuje, až kým sa príznaky nestanú neznesiteľnými.

V tomto článku sa pozrieme na všetko, čo potrebujete vedieť o vonkajších hemoroidoch – čo sú, prečo vznikajú, ako a ako dlho trvá ich liečba.

 

 

1. Čo sú Vonkajšie Hemoroidy?

 

Na rozdiel od Vnútorných Hemoroidov, ktoré sa nachádzajú hlbšie v konečníku a často sa nedajú nahmatať, vonkajšie hemoroidy sa vyvíjajú v oblasti tesne pod kožou okolo konečníka. Vďaka tomu sú nielen viditeľné, ale aj hmatateľné pri dotyku alebo pohybe.

 

Vznikajú, keď sa malé žily v perianálnej oblasti rozšíria a naplnia krvou, často v dôsledku zvýšeného tlaku. Koža v tejto oblasti je bohatá na nervové zakončenia, a preto môžu vonkajšie hemoroidy spôsobiť toľko nepohodlia aj pri najmenšom podráždení.

Vonkajšie hemoroidy sa môžu veľmi líšiť veľkosťou – niekedy sú veľmi malé a takmer nepostrehnuteľné, inokedy sú veľké a veľmi opuchnuté. V určitých prípadoch sa v nich môže vytvoriť zrazenina (trombus), čo vedie k stavu známemu ako trombózovaný vonkajší hemoroid.

 

Je dôležité zdôrazniť, že vonkajšie hemoroidy nie sú vždy dôsledkom choroby. Môžu sa objaviť aj u zdravých ľudí po fyzickej námahe, náhlom zvýšení tlaku v brušnej dutine alebo dlhodobom státí v jednej polohe.

Často sa objavia úplne neočakávane a bez predchádzajúcej anamnézy problémov s hemoroidmi.

 

2. Aké sú príčiny Vonkajších Hemoroidov?

 

Príčiny vonkajších hemoroidov sú mnohé a často sa časom hromadia. Zvyčajne neexistuje jedna príčina, ale kombinácia faktorov, ktoré postupne oslabujú žilovú stenu v oblasti konečníka.

 

Tu sú niektoré z dôvodov, ktoré prispievajú k vzniku vonkajších hemoroidov:

 

1. Genetická predispozícia

 

Ak vaši rodičia alebo iní členovia rodiny trpeli hemoroidmi, je pravdepodobnosť, že sa vám hemoroidy vyvinú, výrazne vyššia. Je to spôsobené vrodenou slabosťou cievnych stien alebo nižšou elasticitou žilového tkaniva.

 

2. Nízka fyzická aktivita

 

Sedavý spôsob života a nedostatok pohybu spomaľujú krvný obeh, najmä v dolnej časti tela. To zvyšuje tlak v žilách a vytvára podmienky pre ich rozširovanie, čo prispieva k tvorbe vonkajších hemoroidov.

Medzi rizikové povolania patria tie, ktoré zahŕňajú dlhodobé státie alebo sedenie – napríklad vodiči, kancelárski pracovníci a pokladníci.

 

3. Hormonálne zmeny a tehotenstvo

 

 

Počas tehotenstva sú ženy náchylnejšie na vznik hemoroidov. Progesterón uvoľňuje steny ciev a rastúca maternica vyvíja dodatočný tlak na žilovú sieť v panve.

Hormonálne zmeny počas tehotenstva môžu oslabiť steny žíl, čím sa stanú náchylnejšími na rozširovanie. Počas pôrodu môže tlak a napätie z napínania tiež spôsobiť alebo zhoršiť hemoroidy.

 

4. Nesprávna strava

 

Strava s nízkym obsahom vlákniny, a vysokým obsahom spracovaných potravín vedie k tvrdej stolici a ťažkostiam s vyprázdňovaním. Vláknina pomáha zmäkčiť stolicu a uľahčuje jej prechod črevami.

Nadmerná konzumácia korenených jedál, alkoholu a kofeínu môže dráždiť sliznicu konečníka a zhoršiť stav.

 

5. Stres a napätie

 

Chronický stres môže viesť k poruchám trávenia vrátane pomalého trávenia a zápchy. Keď ste v strese, vaše telo uvoľňuje hormóny, ktoré môžu viesť k gastrointestinálnym problémom.

 

6. Časté užívanie laxatív

 

Paradoxne, nadmerné a nekontrolované užívanie laxatív môže viesť k závislosti od čriev a zhoršeniu prirodzeného mechanizmu defekácie.

To následne zvyšuje zaťaženie konečníka a podporuje rozvoj vonkajších hemoroidov.

 

7. Nesprávne držanie tela pri vyprázdňovaní

 

 

Moderná toaleta vyžaduje defekáciu v sede, čo nie je pre ľudskú anatómiu najprirodzenejšie. Vedie to k zakriveniu konečníka, čo sťažuje prechod stolice.

To zvyšuje úsilie potrebné na vyprázdnenie a následne zvyšuje tlak na žily okolo konečníka. V krajinách, kde sa používa drep, sú hemoroidy výrazne menej časté.

 

8. Pretrvávajúci kašeľ alebo kýchanie

 

Chronický kašeľ, najmä u fajčiarov alebo ľudí s ochorením pľúc, spôsobuje opakované a dlhotrvajúce zvýšenie vnútrobrušného tlaku.

Toto vyvíja priamy tlak na žilový systém v konečníku a môže viesť k rozšíreniu a poškodeniu žilových stien. Časté, silné kýchanie spôsobené alergiami má podobný účinok.

 

9. Obezita

 

Nadmerná telesná hmotnosť, najmä v oblasti brucha, vytvára neustály tlak na panvové orgány a obehový systém. U ľudí s vysokým stupňom obezity sa stáva venózny odtok z konečníka sťažený.

To vedie k stagnácii krvi v žilách a vytvára podmienky pre vznik hemoroidov. Problém je ešte závažnejší, keď sa obezita kombinuje so sedavým životným štýlom.

 

10. Príliš časté alebo dlhotrvajúce návštevy toalety

 

Niektorí ľudia majú vo zvyku tráviť dlhé obdobia na toalete – čítaním, pozeraním do telefónu alebo len relaxovaním. To však predlžuje tlak na konečník a žily v tejto oblasti.

Obzvlášť škodlivý je zvyk „namáhať sa“ aj vtedy, keď to nie je potrebné – vedie to k nadmernému natiahnutiu žilových stien a zvyšuje riziko vzniku vonkajších hemoroidov.

 

11. Ťažká fyzická práca alebo zdvíhanie ťažkých predmetov

 

 

Práca s váhou alebo šport zvyšujú vnútorný tlak v brušnej dutine. Keď sa to stáva často a bez správnej techniky, záťaž sa prenáša do oblasti konečníka.

Toto je častá príčina vonkajších hemoroidov u mužov, ktorí pravidelne navštevujú posilňovňu, ale nedýchajú správne alebo sa preťažujú.

 

12. Dehydratácia a nízky príjem tekutín

 

Nedostatok vody v tele spôsobuje, že stolica je tvrdá a suchá. To sťažuje vyprázdňovanie a vyžaduje si väčšie namáhanie, čo priamo vyvíja tlak na žily v konečníku.

Dehydratácia tiež ovplyvňuje elasticitu krvných ciev, vďaka čomu sú náchylnejšie na poškodenie.

 

13. Pokračujúci vek

 

S pribúdajúcim vekom tkanivá a cievy v tele postupne strácajú svoju elasticitu. Platí to najmä pre oblasť konečníka.

Svalový tonus v hrádzi sa tiež znižuje, čo tiež zvyšuje riziko vzniku hemoroidov, najmä ak sa kombinuje s inými rizikovými faktormi, ako je zápcha a nízka fyzická aktivita.

 

3. Príznaky Vonkajších Hemoroidov

 

Príznaky vonkajších hemoroidov sa môžu značne líšiť - od mierneho nepohodlia až po silnú bolesť, ktorá narúša bežný životný rytmus.

 

1. Bolesť a nepohodlie

 

Bolesť je jedným z najcharakteristickejších príznakov vonkajších hemoroidov. Môže byť ostrá a intenzívna, najmä pri trombóznych hemoroidoch, keď sa v hemoroidálnej žile vytvorí krvná zrazenina.

Bolesť sa môže zvýšiť pri sedení, pohybe alebo vyprázdňovaní.

 

 

2. Pocit „ťažoby“ alebo napätia v oblasti konečníka

 

Tento pocit sa často opisuje ako cudzie teleso alebo tlak v oblasti okolo konečníka. Pacienti uvádzajú pocit, akoby „tam niečo bolo“, aj keď nepociťujú bolesť.

 

3. Mierny opuch alebo hrčka, ktorá sa cíti pri dotyku

 

Vonkajšie hemoroidy sa často cítia ako malé hrčky alebo uzlíky pod kožou. Ich veľkosť a mäkkosť sa môžu líšiť v závislosti od toho, či ide o zápal alebo trombózu.

Zvyčajne sa nachádzajú hneď vedľa análneho otvoru a môžu sa zväčšiť pri námahe alebo sedení.

 

4. Hlien alebo vlhkosť unikajúca z konečníka

 

Toto je menej častý príznak, ale keď sa vyskytne, vytvára pocit neustáleho zmáčania alebo „úniku“.

Hlien môže dráždiť pokožku v danej oblasti a spôsobiť svrbenie alebo vyrážky. Niektorí ľudia si ho mýlia s análnou fisúrou alebo infekciou.

 

5. Podráždenie pri praní alebo sušení

 

Vonkajšie hemoroidy môžu reagovať na hygienické návyky, ako je umývanie alebo utieranie toaletným papierom, pálením alebo ostrým pocitom. Aj jemný dotyk uterákom môže spôsobiť bolesť.

 

6. Ťažkosti so sedením alebo fyzickou aktivitou

 

Ľudia s väčšími vonkajšími hemoroidmi často pociťujú silné nepohodlie pri sedení, najmä na tvrdých povrchoch. Môžu mať tiež problémy s chôdzou, bicyklovaním alebo dokonca dlhým státím.

 

 

7. Zmenený pocit pri defekácii

 

Aj keď nepociťujú žiadnu bolesť, ľudia s vonkajšími hemoroidmi často hlásia pocit neúplnej stolice alebo miernu bolesť po vyprázdnení.

 

8. Svrbenie a podráždenie

 

Svrbenie okolo konečníka je častým príznakom vonkajších hemoroidov. Neustále trenie a vlhkosť v tejto oblasti môžu zhoršiť svrbenie a spôsobiť ďalšie podráždenie a zápal.

 

9. Krvácanie

 

Zvyčajne sa pozoruje počas stolice, keď tvrdá stolica prechádza cez konečník a poškodzuje kŕčové žily.

Krvácanie môže byť slabé, s malými kvapkami krvi na toaletnom papieri, alebo silnejšie, s väčším množstvom krvi v záchodovej mise.

 

10. Zápal a začervenanie

 

Začervenanie a opuch sú výsledkom podráždenia a zápalu tkanív. Môže to byť sprevádzané pocitom pálenia a zvýšenou citlivosťou pokožky.

 

Tieto príznaky sa nie vždy objavujú súčasne. V počiatočných štádiách sa môže pozorovať iba jeden z nich, ale s postupom ochorenia sa nepohodlie hromadí a ovplyvňuje každodenný život.

 

4. Kedy by ste mali navštíviť lekára?

 

Hoci mnohé prípady vonkajších hemoroidov sa dajú zmierniť domácou liečbou, existujú situácie, v ktorých je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc.

 

Tu sú konkrétne prípady, v ktorých by ste nemali váhať:

 

Pretrvávajúce alebo silné krvácanie

 

Ak si všimnete krv v záchodovej mise, na toaletnom papieri alebo v stolici a toto sa stáva opakovane, je čas navštíviť lekára.

Hoci krvácanie je často spôsobené hemoroidmi, môže byť aj príznakom závažnejších ochorení, ako sú análne fisúry, polypy alebo dokonca kolorektálny karcinóm. Definitívnu odpoveď môže poskytnúť iba vyšetrenie a prípadne ďalšie testy.

 

Silná, pulzujúca bolesť

 

Ak pocítite ostrú bolesť, ktorá sa objaví náhle a zhorší sa pri sedení alebo pohybe, môže to byť príznakom trombózovaného vonkajšieho hemoroidu.

Ide o stav, pri ktorom sa v hemoroide vytvorí zrazenina (trombus) a vyžaduje si neodkladný lekársky zásah. Na odstránenie zrazeniny je často potrebný menší zákrok, ktorý poskytuje výraznú úľavu od bolesti.

 

 

Rýchly rast alebo opuch

 

Ak sa hemoroidná hrčka náhle zväčší, stane sa tvrdou a bolestivou, môže to byť príznakom zápalu, infekcie alebo trombózy.

Samoliečba sa v tomto prípade neodporúča, pretože stav sa môže zhoršiť. Lekár posúdi, či je potrebná medikamentózna alebo chirurgická liečba.

 

Výtok hnisu alebo nepríjemný zápach

 

Toto sú príznaky možnej infekcie v oblasti okolo konečníka. Infikovaný hemoroid môže viesť k abscesu, ktorý si vyžaduje drenáž a liečbu antibiotikami.

Ignorovanie infekcie v tejto oblasti môže viesť k vážnym komplikáciám vrátane šírenia infekcie do okolitých tkanív.

 

Zmeny v stolici

 

Ak spozorujete náhlu zmenu v spôsobe vyprázdňovania – napríklad striedanie zápchy a hnačky, pocit neúplného vyprázdnenia, úbytok hmotnosti alebo únavu – nie je to typické len pre hemoroidy.

Neodkladajte vyšetrenie, pretože takéto príznaky môžu maskovať vážnejší zdravotný problém.

 

Opakujúce sa alebo chronické hemoroidy

 

Ak sa vonkajšie hemoroidy vyskytujú často aj napriek dodržiavaniu dobrej hygieny a životného štýlu, je to signál, že je čas vyhľadať odborné vyšetrenie.

 

5. Liečba Vonkajších Hemoroidov

 

Liečba vonkajších hemoroidov závisí od závažnosti príznakov, trvania problému a individuálnych charakteristík pacienta. Cieľom je znížiť zápal, zmierniť bolesť a zabrániť recidíve.

 

Prístupy zahŕňajú niekoľko hlavných skupín: lokálne, systémové, minimálne invazívne a chirurgické.

 

1. Domáca liečba

 

Miernejšie prípady vonkajších hemoroidov sa často dajú zmierniť doma bez potreby liekov alebo lekárskeho zásahu.

Viac o rôznych spôsoboch si prečítajte TU.

 

2. Lokálna liečba

 

Tento typ liečby pôsobí priamo na postihnuté miesto a je vhodný pre miernejšie a stredne ťažké prípady.

 

• Kortikosteroidné krémy – Znižujú zápal a svrbenie, ale pri dlhodobom používaní môžu stenčiť pokožku (odporúča sa používať ich krátkodobo);
• Prípravky s lidokaínom alebo benzokaínom – lieky proti bolesti, ktoré dočasne znižujú bolesť a pocit pálenia. Aplikujú sa opatrne, aby nespôsobili podráždenie;
• Prírodné masti s Hamamelisom, Rebríčkom, Nechtíkom lekárskym alebo Aloe Vera – Vhodné pri miernejších zápaloch. Upokojujú pokožku a podporujú hojenie.

 

 

3. Systémová liečba

 

Zahŕňa lieky, ktoré pôsobia na celé telo, nielen na konkrétnu oblasť.

 

• Flebotropné látky (venotoniká) – posilňujú steny žíl, zlepšujú krvný obeh a znižujú riziko recidívy. Používajú sa pri chronických a opakujúcich sa hemoroidoch;
• Lieky proti bolesti – užívajú sa perorálne, keď je bolesť silná. Vhodné sú nesteroidné protizápalové lieky (ako je ibuprofén), ale nemali by sa užívať dlhodobo bez lekárskeho dohľadu.

 

4. Minimálne invazívne zákroky

 

Ak sú lokálne a systémové lieky neúčinné, lekár môže navrhnúť nechirurgické zákroky, ktoré sa vykonávajú ambulantne:

 

• Trombektómia – menší chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstraňuje krvná zrazenina z trombózvaného hemoroidu. Úľava nastáva takmer okamžite;
• Injekčná skleroterapia (menej častá pri vonkajších hemoroidoch) – vstrekne sa roztok, ktorý „uzavrie“ cievu. Častejšie sa používa pri Vnútorných Hemoroidoch, ale v niektorých prípadoch má účinok aj na vonkajšie;
• Infračervená alebo laserová koagulácia – cievy sa „utesnia“ pomocou tepla, ktoré zastaví prísun krvi do hemoroidu.

 

5. Chirurgická liečba

 

Pri pretrvávajúcich, bolestivých alebo často sa opakujúcich vonkajších hemoroidoch, najmä ak sú trombózované, sa zvažuje chirurgické odstránenie.

 

• Hemoroidektómia – ide o klasický chirurgický zákrok na úplné odstránenie hemoroidov. Vykonáva sa v lokálnej alebo celkovej anestézii. Doba rekonvalescencie je dlhšia, ale výsledky sú dlhodobé;
• Laserová hemoroidoplastika – novšia, menej invazívna technika. Má kratšiu dobu rekonvalescencie a menšiu bolesť po zákroku.

 

 

6. Mýty a fakty o Vonkajších Hemoroidoch

 

O vonkajších hemoroidoch existuje veľa mylných predstáv. Niektoré sú výsledkom nedostatku informácií, iné sú výsledkom zastaraných presvedčení.

 

V tejto časti sa pozrieme na najbežnejšie mýty a porovnáme ich s faktami:

 

Mýtus: Hemoroidmi trpia iba starší ľudia

Fakt: Hemoroidy môžu postihnúť ľudí všetkých vekových kategórií

 

Hoci sú hemoroidy častejšie u starších ľudí, môžu postihnúť ľudí všetkých vekových kategórií vrátane mladých dospelých a dokonca aj detí.

Rizikové faktory, ako je zápcha, zlé stravovacie návyky a sedavý spôsob života, môžu spôsobiť hemoroidy bez ohľadu na vek.

 

Mýtus: Vonkajšie hemoroidy vždy krvácajú

Fakt: Nie všetky vonkajšie hemoroidy krvácajú

 

Krvácanie je častým príznakom hemoroidov, ale nie všetky vonkajšie hemoroidy krvácajú. Niektoré hemoroidy spôsobujú iba bolesť, opuch a nepríjemné pocity bez viditeľného krvácania.

Krvácanie sa zvyčajne vyskytuje v závažnejších prípadoch alebo pri prasknutí hemoroidov.

 

Mýtus: Hemoroidy si vždy vyžadujú chirurgickú liečbu

Fakt: Mnoho hemoroidov sa dá liečiť konzervatívnymi metódami

 

Nie všetky hemoroidy vyžadujú chirurgický zákrok. Mnohé prípady sa dajú úspešne liečiť zmenami životného štýlu, zmenami stravovania, lokálnou liečbou a minimálne invazívnymi zákrokmi.

Chirurgická liečba je potrebná iba v závažných alebo komplikovaných prípadoch.

 

Mýtus: Sedenie na studených povrchoch spôsobuje hemoroidy

Fakt: Neexistujú dôkazy o tom, že studené povrchy spôsobujú hemoroidy

 

Hlavné príčiny hemoroidov súvisia so zvýšeným tlakom v oblasti konečníka, zápchou, tehotenstvom a dedičnými faktormi.

Studené povrchy môžu spôsobiť dočasné nepohodlie, ale nevedú k hemoroidom.

 

Mýtus: Všetka bolesť konečníka je spôsobená hemoroidmi

Fakt: Bolesť v konečníku môže byť spôsobená rôznymi ochoreniami

 

Bolesť konečníka nie je vždy dôsledkom hemoroidov. Podobné príznaky môžu spôsobiť aj iné ochorenia, ako sú análne fisúry, abscesy, infekcie a dokonca aj rakovina konečníka.

Je dôležité poradiť sa s lekárom, aby ste stanovili presnú diagnózu a predpísali vhodnú liečbu.

 

Mýtus: Cvičenie zhoršuje hemoroidy

Fakt: Mierne cvičenie je užitočné pri prevencii a liečbe hemoroidov

 

Mierne cvičenie, ako je chôdza a plávanie, môže pomôcť zlepšiť krvný obeh a predchádzať zápche, čo znižuje riziko hemoroidov.

Ťažká fyzická námaha, najmä zdvíhanie závaží, môže stav zhoršiť, ak sa nevykonáva správne.

 

Mýtus: Samotné zmeny v stravovaní stačia na liečbu hemoroidov

Fakt: Zmeny v stravovaní sú dôležité, ale často sú potrebné aj iné metódy

 

Zmeny v stravovaní, ako je zvýšenie príjmu vlákniny a tekutín, sú dôležitou súčasťou prevencie a liečby hemoroidov.

V mnohých prípadoch sú však na účinné zvládnutie stavu potrebné iné metódy, ako napríklad lokálna liečba, minimálne invazívne postupy alebo dokonca chirurgický zákrok.

 

7. Záver

 

Hoci vonkajšie hemoroidy nie sú život ohrozujúce, môžu vážne narušiť každodenný život. Čím skôr sa príznaky riešia, tým jednoduchšia a rýchlejšia je ich liečba.

Najlepším prístupom je kombinácia správnej výživy, fyzickej aktivity a lekárskej starostlivosti v prípade potreby. Ak máte akékoľvek pochybnosti, neodkladajte konzultáciu s odborníkom – zdravie je vždy na prvom mieste.

 

ZDROJE:

1. Мedicinenet: Hemorrhoids (Piles): What are the symptoms of hemorrhoids? (25.05.2024)
2. Healthline: Causes of Hemorrhoids and Tips for Prevention (25.05.2024)
3. Mayo Clinic: Hemorrhoids: Symptoms (25.05.2024)