Ako Rozpoznať a Liečiť Vnútorné Hemoroidy?

Vnútorné hemoroidy sú jednou z tých tém, o ktorých ľudia zriedkavo otvorene diskutujú, zvyčajne kvôli nepohodliu spojenému s ich lokalizáciou a príznakmi.

Mnoho ľudí žije s vnútornými hemoroidmi dlho bez toho, aby si uvedomovali, čo ich presne spôsobuje alebo ako sa s nimi vysporiadať. Často sú zamieňané s inými ochoreniami a niekedy sú dokonca ignorované, až kým nespôsobia vážne nepohodlie alebo vážne komplikácie.

V tomto článku sa pozrieme na to, čo sú vnútorné hemoroidy, čo ich spôsobuje, aké sú ich príznaky, ako dlho trvajú a ako ich liečiť.

 

 

1. Čo sú Vnútorné Hemoroidy?

 

Vnútorné hemoroidy sú súčasťou prirodzenej anatómie ľudského tela. Každý má hemoroidné vankúšiky – štruktúry zložené zo spojivového tkaniva, krvných ciev a hladkého svalstva, ktoré sa nachádzajú v oblasti konečníka.

 

Problémy nastávajú, keď sa tieto vankúšiky zväčšia a začnú spôsobovať nepohodlie. Toto zväčšenie môže súvisieť so zvýšeným tlakom v konečníku, stratou elasticity tkanív alebo oslabením podporných svalov.

Na rozdiel od Vonkajších Hemoroidov sa vnútorné hemoroidy nenachádzajú pod kožou okolo konečníka, ale hlbšie pod sliznicou konečníka. V počiatočných štádiách zvyčajne nespôsobujú bolesť, pretože v tejto oblasti je menej nervových zakončení.

Vnútorné hemoroidy sa nevyvíjajú vždy lineárne – môžu dlho zostať v miernom štádiu a potom sa náhle zhoršiť, napríklad po fyzickej námahe, chorobe alebo náhlej zmene stravovania.

 

2. Príčiny Vnútorných Hemoroidov

 

Príčiny vnútorných hemoroidov nie sú u každého človeka rovnaké. Úlohu zohrávajú fyzické aj genetické faktory.

 

Tu sú niektoré faktory, ktoré prispievajú k vzniku vnútorných hemoroidov:

 

Dedičnosť

 

Niektorí ľudia sa rodia so slabšími žilovými stenami alebo slabším spojivovým tkanivom v oblasti konečníka.

Genetická predispozícia zvyšuje pravdepodobnosť vzniku hemoroidov v mladom veku.

 

Zhoršený krvný obeh v panve

 

 

Dlhodobé sedenie, najmä v stacionárnej polohe, vedie k stagnácii krvi v dolnej časti tela.

To vytvára podmienky pre rozšírenie žíl v konečníku a tvorbu vnútorných hemoroidov.

 

Hormonálne zmeny

 

U žien, najmä počas tehotenstva alebo menštruácie, môže hormonálna nerovnováha spôsobiť uvoľnenie žilových stien.

To zvyšuje riziko problémov s hemoroidmi aj bez prítomnosti iných faktorov.

 

Nízka fyzická aktivita

 

Sedavý spôsob života vedie k oslabeniu brušných a panvových svalov.

To sťažuje vyprázdňovanie a zvyšuje vnútorný tlak.

 

Nesprávny režim na toalete

 

Časté zadržiavanie stolice z dôvodu nedostatku času alebo vhodných podmienok môže viesť k pretrvávajúcej zápche.

To vytvára zvyk namáhať sa počas vyprázdňovania, čo poškodzuje rektálne žily.

 

 

Stres a psychická záťaž

 

Aj keď to môže znieť prekvapivo, chronický stres ovplyvňuje trávenie a peristaltiku.

Keď je telo v strese, uvoľňuje hormóny, ktoré môžu narušiť normálnu stolicu a spôsobiť kŕče, nadúvanie a zápchu – nepriame faktory pri vzniku hemoroidov.

 

Vek

 

S pribúdajúcim vekom sa elasticita tkanív znižuje. Žily sa ľahšie rozširujú a sú náchylnejšie na tlak.

Preto sú vnútorné hemoroidy častejšie po 40. roku života.

 

3. Aké sú príznaky Vnútorných Hemoroidov?

 

Príznaky vnútorných hemoroidov sa môžu značne líšiť v závislosti od štádia ochorenia a individuálnej citlivosti človeka. Niekedy sú takmer nepostrehnuteľné, inokedy spôsobujú vážne nepohodlie.

 

1. Mierne krvácanie počas stolice

 

Krvácanie je najčastejšie pozorovaným príznakom. Zvyčajne sa na toaletnom papieri, v záchodovej mise alebo na povrchu stolice objaví niekoľko kvapiek jasnočervenej krvi.

Farba krvi je dôležitá – pri vnútorných hemoroidoch je vždy čerstvá, pretože pochádza z povrchových krvných ciev, blízko konca konečníka.

Mnoho ľudí sa desí pohľadu na krv, ale hemoroidy zriedkavo spôsobujú silné krvácanie. Krvácanie by sa však nemalo ignorovať, pretože môže byť aj príznakom iných ochorení, ako je análna fisúra alebo dokonca rakovina hrubého čreva.

 

2. Svrbenie a podráždenie v oblasti konečníka

 

Tento stav je výsledkom výtoku hlienu alebo mierneho úniku stolice.

Sliznica, ktorá pokrýva vnútorné hemoroidy, môže vylučovať sekrét, ktorý dráždi pokožku okolo konečníka, najmä pri dlhom sedení alebo nosení tesného oblečenia.

Svrbenie sa často zhoršuje v noci alebo po stolici. Ak sa človek začne škriabať, môže to poškodiť pokožku a spôsobiť sekundárne infekcie alebo zápal.

 

 

3. Pocit neúplného vyprázdnenia čriev

 

Mnoho ľudí s vnútornými hemoroidmi uvádza pocit, že ich črevá sa úplne nevyprázdnili, a to ani po vyprázdnení.

Tento pocit je spôsobený fyzickou prítomnosťou hemoroidných uzlín v konečníku, ktoré môžu vytvárať „klamlivý“ pocit zvyškov.

To často spôsobuje, že sa postihnutí opakovane vracajú na toaletu bez skutočnej potreby, čo následne prispieva k ešte väčšiemu napätiu a zhoršeniu stavu.

 

4. Ťažkosť alebo tlak v oblasti konečníka

 

Ľudia opisujú tento pocit ako „hrčku“, „tlak“ alebo „opuch“ v dolnej časti konečníka.

Toto je obzvlášť viditeľné po dlhom sedení, cvičení alebo jedení, ktoré spôsobuje vydutie čriev.

Tento tlak nie je bolesť, ale skôr nepohodlie, ktoré sa časom môže stať rušivým a narúšať bežný rytmus života.

 

5. Periodické vyčnievanie hemoroidov mimo konečníka (prolaps)

 

S postupom ochorenia môžu vnútorné hemoroidy počas stolice „vyskočiť“ z konečníka. Spočiatku sa to stáva iba pri silnom namáhaní a uzliny sa samy stiahnu späť.

Postupom času však môžu zostať vonku dlhšie, vyžadovať si manuálne zatiahnutie a v najzávažnejších prípadoch sa nemusia vôbec dať vrátiť späť. Prolaps je vážnym príznakom zhoršenia stavu a často si vyžaduje lekársky zásah.

 

6. Únik hlienu

 

Hlien je lepkavá, bezfarebná alebo mierne žltkastá tekutina, ktorá sa vylučuje z výstelky vnútorných hemoroidov a môže unikať cez konečník, najmä pri chôdzi, namáhaní alebo po stolici.

Únik vedie k pocitu vlhkosti, lepkavosti a niekedy aj nepríjemnému zápachu, čo vytvára sociálne nepohodlie a sťažuje osobnú hygienu.

 

7. Časté nutkanie na defekáciu (tenesmus)

 

Aj keď sú črevá už prázdne, prítomnosť zväčšených hemoroidov v konečníku nás môže presvedčiť, že musíme navštíviť toaletu.

Tento stav sa nazýva tenesmus. Vedie k opakovaným, ale neúspešným pokusom o defekáciu a ďalšiemu namáhaniu, ktoré stav zhoršuje a môže spôsobiť krvácanie alebo prolaps.

 

8. Mierna bolesť alebo nepríjemné pocity (v neskorších štádiách)

 

 

Zatiaľ čo skoré štádiá vnútorných hemoroidov nespôsobujú bolesť, komplikácie môžu spôsobiť pálivú, tupú, ostrú alebo bodavú bolesť.

Toto sa zvyčajne stáva, keď existuje:

• Usadenie hemoroidu mimo konečníka;
• Zápal;
• Vznik trombu (krvnej zrazeniny).

 

Potom sa príznaky zhoršujú a často je potrebná lekárska starostlivosť alebo dokonca chirurgický zákrok.

 

9. Zvýšená citlivosť v oblasti konečníka

 

Niektorí ľudia pociťujú nepríjemné „mravčenie“, napätie alebo dokonca bolesť pri sedení, najmä na tvrdých povrchoch. Stáva sa im ťažké sedieť v pokoji dlhší čas.

V iných prípadoch aj umývanie po použití toalety spôsobuje nepríjemné pocity a nosenie tesnej spodnej bielizne alebo oblečenia stav ešte zhoršuje.

 

Tieto príznaky sa môžu vyskytovať jednotlivo alebo v kombinácii. Niekedy sa vyskytujú prerušovane a v iných prípadoch - neustále.

Je dôležité venovať pozornosť aj miernym príznakom, aby sa predišlo závažnejšej forme hemoroidov.

 

4. Stupne Vnútorných Hemoroidov

 

Vnútorné hemoroidy sa vyvíjajú postupne a prechádzajú štyrmi hlavnými stupňami/štádiami. Každý stupeň sa vyznačuje rôznymi príznakmi, stupňom nepohodlia a potrebou liečby.

 

Štádium I - Počiatočná etapa

 

 

Hemoroidy sú stále malé a obmedzené na konečník. Neobjavujú sa mimo konečníka.

 

Príznaky:

 

1. Mierne a epizodické krvácanie počas stolice;
2. Pocit mierneho nepohodlia alebo ťažkosti v konečníku;
3. Svrbenie spôsobené výtokom hlienu;
4. Absencia viditeľných hemoroidných uzlín;
5. Bez akýchkoľvek príznakov sa stav zistí náhodne počas bežného vyšetrenia.

 

V tomto štádiu je najjednoduchšie kontrolovať stav zmenami životného štýlu a stravovania.

 

Štádium II - Stredne pokročilé štádium

 

Hemoroidálne uzliny vyčnievajú z konečníka počas defekácie, ale po defekácii sa spontánne stiahnu.

 

Príznaky:

 

1. Častejšie krvácanie, najmä pri tvrdej stolici;
2. Viditeľné vypadnutie uzlín pri namáhaní;
3. Svrbenie a podráždenie v oblasti konečníka;
4. Mierne presakovanie hlienu a vlhkosti na spodnú bielizeň;
5. Pocit cudzieho telesa pri defekácii;
6. Prerušované nepohodlie, zhoršujúce sa pri dlhodobom sedení alebo fyzickej námahe.

 

V tomto štádiu je liečba špecifickejšia – môže zahŕňať lieky a minimálne invazívne zákroky.

 

Štádium III – Pokročilé štádium

 

Hemoroidy vyčnievajú z konečníka počas stolice alebo namáhania a samy sa nesťahujú. Je potrebné manuálne stiahnutie.

 

Príznaky:

 

1. Intenzívnejšie krvácanie a pocit „vydutia“ okolo konečníka;
2. Potreba manuálneho vyprázdnenia po každej stolici;
3. Častý pocit tlaku, napätia a „plnosti“ v konečníku;
4. Zvýšené vylučovanie hlienu;
5. Neustále svrbenie a podráždenie;
6. Zápal a opuch uzlín;
7. Bolestivé sedenie alebo fyzická aktivita.

 

V tomto prípade je ťažké spoliehať sa výlučne na domáce prostriedky. Často je potrebný špecializovaný zásah, ako je ligácia alebo skleroterapia.

 

Štádium IV - Závažné, chronické štádium

 

 

Hemoroidy sú trvalo mimo konečníka (stávajú sa vonkajšími) a nedajú sa vytiahnuť, ani manuálne. Môžu sa zachytiť alebo zapáliť.

 

Príznaky:

 

1. Pretrvávajúca vydutina mimo konečníka, niekedy tmavomodrej alebo fialovej farby;
2. Ostrá alebo pulzujúca bolesť, najmä pri stlačení;
3. Silné krvácanie pri každej stolici;
4. Silný výtok hlienu, ktorý vytvára vlhkosť a podráždenie;
5. Riziko sekundárnych infekcií, vredov alebo trombózy;
6. Zhoršená kvalita života - bolesť pri chôdzi, sedení, nosení spodnej bielizne;
7. Sociálne a emocionálne nepohodlie.

 

Vo väčšine prípadov si tento stupeň vyžaduje chirurgický zákrok - klasickú chirurgiu alebo moderné techniky ako THD (transanálna dearterizácia).

 

5. Ako dlho trvajú Hemoroidy?

 

Trvanie hemoroidov závisí od mnohých faktorov - ich typu (vnútorné alebo vonkajšie), štádia, spôsobu liečby, ako aj individuálneho stavu tela. Niektoré prípady sa rýchlo vyriešia, zatiaľ čo iné sa stanú chronickým problémom.

 

1. Akútne hemoroidy - od niekoľkých dní do 2 týždňov

 

Mierne prípady vnútorných hemoroidov (štádium I) sa môžu vyriešiť za 2 až 5 dní správnou stravou a odpočinkom.

Ak sa pri prvých príznakoch prijmú opatrenia – zvýšený príjem vlákniny, hydratácia, vyhýbanie sa stresu – príznaky sa do týždňa výrazne zmiernia.

Bez liečby môžu aj mierne prípady pretrvávať dlhšie alebo prejsť do ďalšieho štádia.

 

2. Stredne závažné hemoroidy - 1 až 4 týždne

 

V prípade vnútorných hemoroidov v štádiu II alebo III príznaky zvyčajne samy od seba nezmiznú.

Pri použití lokálnych liekov (čapíky, masti), teplých kúpeľov a správnej stravy sa zlepšenie dostaví do 2-3 týždňov.

Ak nedôjde k zlepšeniu, odporúčajú sa minimálne invazívne zákroky – skracujú dobu rekonvalescencie na 5 – 10 dní po zákroku.

 

3. Chronické hemoroidy - mesiace alebo roky

 

Vnútorné hemoroidy v treťom a štvrtom štádiu, ktoré sa neliečia, môžu pretrvávať dlho – dokonca aj roky.

Príznaky sa môžu vyskytovať periodicky – pri exacerbáciách počas zápchy, ťažkého jedla, stresu alebo dlhého státia.

V chronickej forme je často potrebná chirurgická liečba, po ktorej je doba rekonvalescencie približne 2 až 6 týždňov.

 

4. Po liečbe - zotavenie a recidíva

 

 

Pri správnej liečbe môžu príznaky úplne vymiznúť, ale existuje riziko recidívy, ak sa neurobia zmeny životného štýlu.

Aj po operácii je potrebná dlhodobá prevencia: vláknina, cvičenie, voda, dobrá hygiena.

Prvých 1-2 týždne po lekárskom zákroku sú zvyčajne najťažšie, ale úplné zotavenie sa dosiahne do mesiaca.

 

6. Liečba Vnútorných Hemoroidov

 

Liečba vnútorných hemoroidov závisí od štádia vývoja, frekvencie príznakov a celkového zdravotného stavu pacienta. Vo väčšine prípadov je prístup postupný – začína sa miernejšími opatreniami a v prípade potreby sa prechádza k zákrokom a chirurgickým zákrokom.

 

Konzervatívna liečba (počiatočný prístup)

 

Toto je prvá fáza liečby a používa sa hlavne pri vnútorných hemoroidoch I. a II. stupňa.

 

Zmeny životného štýlu

 

• Zvýšený príjem vlákniny prostredníctvom ovocia, zeleniny, celozrnných výrobkov;
• Zvýšený príjem tekutín – aspoň 2 litre denne;
• Vyhýbanie sa dlhému sedeniu a fyzickej námahe;
• Zavedenie miernej fyzickej aktivity (chôdza, joga, plávanie).

 

Farmakologické látky

 

 

• Čípky (čapíky) - obsahujú látky na zníženie zápalu a krvácania;
• Krémy a masti - zmierňujú svrbenie, ochladzujú a sťahujú cievy;
• Venotonika (tablety) - posilňujú žilovú stenu a zlepšujú prietok krvi.

 

Teplé sedacie kúpele

 

• 10-15 minút niekoľkokrát denne vo vlažnej vode - upokojuje sliznicu a znižuje napätie.

 

Minimálne invazívne zákroky (bez chirurgického zákroku)

 

Tieto postupy sa používajú pri tvrdohlavejších hemoroidoch II. a III. štádia, keď konzervatívna liečba nezaberá.

 

Podväzovanie gumičkou

 

• Najčastejšie používaná metóda;
• Na spodok hemoroidu sa umiestni gumený krúžok, ktorý preruší prívod krvi;
• Po niekoľkých dňoch uzol vyschne a odpadne;
• Zákrok je rýchly a takmer bezbolestný s krátkou dobou rekonvalescencie.

 

Skleroterapia

 

• Injekcia špeciálneho roztoku, ktorý spôsobí stiahnutie a zlepenie stien žíl;
• Vhodné pre malé až stredné hemoroidy;
• Nevyžaduje sa anestézia, vykonáva sa ambulantne.

 

Infračervená koagulácia

 

• Lúč infračerveného svetla je nasmerovaný na základňu hemoroidu;
• Teplo „utesní“ cievu a uzol sa zmrští;
• Metóda je rýchla, ale vyžaduje si niekoľko sedení.

 

Chirurgická liečba (v závažných alebo chronických prípadoch)

 

V prípadoch štádia III a IV alebo pri prítomnosti komplikácií je chirurgická liečba najúčinnejšia.

 

Hemoroidektómia (klasická operácia)

 

 

• Odstránenie hemoroidov excíziou;
• Vhodné pre veľké alebo recidivujúce uzliny;
• Najúčinnejšia metóda, ale s dlhšou dobou rekonvalescencie (2 – 4 týždne).

 

THD (Transanálna hemoroidálna dearterializácia)

 

• Moderná technika, ktorá využíva Dopplerovu snímku na lokalizáciu a podviazanie tepien vyživujúcich hemoroidy;
• Minimálne invazívna, s rýchlou rekonvalescenciou a menšou bolesťou.

 

Alternatívne a doplnkové terapie

 

• Fytoterapia – použitie bylín s účinkami na posilnenie žíl a protizápalovými účinkami (pagaštan konský, hamamel);
• Homeopatia a prírodné produkty – používajú ich niektorí pacienti, ale s rôznou účinnosťou.

 

7. Ako predchádzať Vnútorným Hemoroidom

 

Prevencia je najlepšou liečbou, hoci sa vnútorné hemoroidy často objavujú bez varovania, mnohé rizikové faktory sa dajú kontrolovať.

 

Tu je to, čo môžete urobiť, aby ste im zabránili:

 

1. Vytvorte si zdravý režim vyprázdňovania čriev

 

1. Choďte na toaletu hneď pri prvom nutkaní – neodkladajte. Zadržiavanie stolice vedie k otupeniu;
2. Netrávte na toalete viac ako 2 – 3 minúty – vyhnite sa používaniu telefónu alebo čítaniu, čo predlžuje váš pobyt;
3. Nenamáhajte sa – ak sa potrebujete namáhať, je lepšie si dať pauzu a skúsiť to znova neskôr.

 

2. Upravte si stravu

 

1. Zaraďte do svojho jedálnička každý deň vlákninu – ovos, šošovica, jablká, tekvica, celozrnný chlieb;
2. Obmedzte potraviny, ktoré spôsobujú zápchu: biela ryža, biela múka, vyprážané a mastné jedlá;
3. Vyhýbajte sa pikantným koreninám – dráždia sliznicu a zvyšujú príznaky, ak máte predispozíciu;
4. Dodržiavajte pravidelnú stravu – jedenie v rovnakom čase stimuluje prirodzenú peristaltiku.

 

3. Udržujte dobrú hydratáciu

 

 

1. Pite aspoň 1,5 – 2 litre vody denne – dehydratácia je hlavným faktorom tvrdej stolice;
2. Začnite deň pohárom teplej vody – aktivuje to črevá a stimuluje ich pohyb;
3. Vyhnite sa nadmernej konzumácii kávy a alkoholu – majú močopudný účinok a vedú k strate tekutín.

 

4. Pravidelne cvičte

 

Sedavý spôsob života je hlavným rizikovým faktorom. Zaraďte aspoň 30 minút cvičenia denne:

 

• Chôdza;
• Joga;
• Ľahká gymnastika

 

Vyhýbajte sa dlhému sedeniu – vstaňte a hýbte sa každých 45 – 60 minút, najmä ak pracujete v kancelárii.

Ak pracujete pred počítačom, používajte vankúš s otvorom (protihemoroidný), aby ste znížili tlak na konečník.

 

5. Udržiavajte si zdravú hmotnosť

 

1. Nadváha zvyšuje tlak na žily v brušnej dutine a panve;
2. Aj mierny úbytok hmotnosti môže zmierniť záťaž na rektálne žily;
3. Vyhýbajte sa „jo-jo“ diétam – narúšajú normálnu funkciu čriev.

 

6. Obmedzte zdvíhanie závaží

 

1. Zdvíhanie ťažkých predmetov, najmä bez správnej techniky, vedie k prudkému zvýšeniu vnútrobrušného tlaku;
2. Ak je potrebná fyzická námaha, pred zdvíhaním sa nadýchnite a počas námahy vydýchnite – tým chránite brucho pred nadmerným tlakom;
3. Pri častej námahe alebo fyzickej práci noste stabilizačný pás.

 

7. Starajte sa o svoj tráviaci systém

 

1. Používajte probiotiká alebo jogurt s aktívnymi kultúrami – udržiavajú rovnováhu črevnej flóry;
2. Vyhýbajte sa častému užívaniu preháňadiel – telo si na ne môže „zvyknúť“ a prestať sa vyprázdňovať samo;
3. Po chorobe, antibiotikách alebo strese – obnovte príjem vlákniny a probiotík, aby ste obnovili normálnu funkciu čriev.

 

8. Udržiavajte intímnu a análnu hygienu

 

 

1. Používajte mäkký toaletný papier alebo sa po defekácii umyte vodou;
2. Vyhýbajte sa voňavým vlhčeným obrúskom – obsahujú chemikálie, ktoré môžu dráždiť postihnuté miesto;
3. Udržujte postihnuté miesto suché a čisté – nadmerná vlhkosť predisponuje k podráždeniu a zápalu.

 

8. Záver

 

Vnútorné hemoroidy sú rozšíreným problémom, ktorý sa môže vyskytnúť bez jasných príznakov alebo spôsobiť značné nepohodlie.

Prechádzajú rôznymi štádiami vývoja a vyžadujú si individuálny prístup k liečbe. Možnosti liečby zahŕňajú zmeny životného štýlu aj špecializované lekárske zákroky.

Najlepším liekom proti nim však zostáva prevencia – prostredníctvom vyváženej stravy, cvičenia, dobrej hygieny a pravidelnej hydratácie.

 

ZDROJE:

1. Webmd: Hemorrhoids: Symptoms, Causes, and Treatment (25.05.2024)
2. Healthline: Causes of Hemorrhoids and Tips for Prevention (25.05.2024)
3. Mayo Clinic: Hemorrhoids: Symptoms (25.05.2024)