1. Čo sú vonkajšie hemoroidy?

 

Vonkajšie hemoroidy sú rozšírené krvné cievy, ktoré sa tvoria pod kožou okolo konečníka. Tieto hemoroidy sa nachádzajú mimo konečníka a líšia sa od vnútorných hemoroidov, ktoré sa tvoria vo vnútri konečníka. Hlavnou funkciou žíl v konečníku je pomáhať kontrolovať stolicu. Keď sa tieto žily zväčšia a opuchnú, tvoria vonkajšie hemoroidy, ktoré môžu spôsobiť nepohodlie a bolesť.

Fyziologicky sú vonkajšie hemoroidy pokryté citlivou pokožkou, ktorá sa môže ľahko podráždiť alebo zraniť. Tento kožný obal spôsobuje, že vonkajšie hemoroidy sú bolestivejšie v porovnaní s vnútornými hemoroidmi, ktoré sú pokryté sliznicou, ktorá je menej citlivá na bolesť.

 

2. Príčiny vonkajších hemoroidov

 

Príčiny vonkajších hemoroidov môžu byť rôzne a často súvisia so zvýšeným tlakom v cievach konečníka a konečníka. Tieto faktory môžu viesť k opuchu a rozšíreniu žíl, čo vedie k tvorbe hemoroidov.

 

Tu sú niektoré z hlavných dôvodov:

 

Zápcha a napätie pri pohybe čriev

           Zápcha je jednou z hlavných príčin vonkajších hemoroidov. Keď má človek ťažkosti s vyprázdňovaním, často sa viac namáha, čím sa zvyšuje tlak na žily v konečníku. To môže viesť k ich rozšíreniu a vzniku hemoroidov. Dlhodobé namáhanie počas vyprázdňovania môže tiež zhoršiť existujúce hemoroidy.

 

Predĺžené sedenie

K vzniku vonkajších hemoroidov môže prispieť aj dlhé sedenie, najmä v rovnakej polohe. Toto je bežný problém u ľudí, ktorí pracujú v kancelárskom prostredí alebo vedú sedavý životný štýl. Dlhodobé sedenie zvyšuje tlak na žily v konečníku, čo môže spôsobiť alebo zhoršiť hemoroidy.

 

Tehotenstvo a pôrod

Počas tehotenstva vyvíja rastúca maternica tlak na žily v oblasti konečníka, čo môže viesť k tvorbe hemoroidov. Hormonálne zmeny počas tehotenstva môžu oslabiť steny žíl, čím sa stanú náchylnejšie na dilatáciu. Počas pôrodu môže tlak a záťaž z namáhania vyvolať alebo zhoršiť aj hemoroidy.

 

Nadváha

 

Nadváha

 

Nadmerná hmotnosť môže spôsobiť dodatočný tlak na žily v oblasti konečníka. Platí to najmä pre ľudí s brušnou obezitou, kde je tlak na žily väčší. Nadváha je rizikovým faktorom pre vznik hemoroidov a môže skomplikovať ich liečbu.

 

Nedostatočný príjem vlákniny

Strava s nízkym obsahom vlákniny môže viesť k zápche, ktorá, ako už bolo spomenuté, je jednou z hlavných príčin vonkajších hemoroidov. Vláknina pomáha zmäkčiť stolicu a uľahčuje jej prechod cez črevá. Nedostatok vlákniny v strave môže viesť k tvrdšej stolici a potrebe silnejšieho namáhania, aby sa vyprázdnilo.

 

Ťažká fyzická aktivita

Namáhavá fyzická aktivita, najmä ťažké zdvíhanie, môže zvýšiť tlak v oblasti brucha a konečníka. Tento dodatočný tlak na žily môže viesť k hemoroidom. Pre ľudí zapojených do ťažkej fyzickej práce alebo športu je dôležité, aby prijali preventívne opatrenia a vyhýbali sa prepätiu.

 

Dedičnosť

Na vzniku hemoroidov sa podieľajú aj genetické faktory. Ak sa vo vašej rodine vyskytujú prípady hemoroidov, pravdepodobnosť, že sa s týmto problémom stretnete aj vy, je väčšia. Dedičné faktory môžu ovplyvniť pevnosť žilových stien a ich odolnosť voči expanzii.

 

3. Symptómy

 

Príznaky vonkajších hemoroidov sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti stavu a individuálnych charakteristík pacienta. Tieto príznaky môžu byť mierne nepríjemné alebo veľmi bolestivé a výrazne ovplyvňujú kvalitu života.

 

Tu sú niektoré z hlavných príznakov:

 

Bolesť a nepohodlie

Bolesť je jedným z najcharakteristickejších príznakov vonkajších hemoroidov. Môže byť akútna a intenzívna najmä pri trombóznych hemoroidoch, kedy sa v hemoroidnej žile vytvorí krvná zrazenina. Bolesť sa môže zvýšiť pri sedení, pohybe alebo pri pohybe čriev.

 

Svrbenie a podráždenie

Svrbenie okolo konečníka je bežným príznakom vonkajších hemoroidov. Je to spôsobené podráždením pokožky a môže byť veľmi nepríjemné. Neustále trenie a vlhkosť v tejto oblasti môže zhoršiť svrbenie a spôsobiť ďalšie podráždenie a zápal.

 

Krvácajúca

Zvyčajne sa vyskytuje pri pohybe čriev, keď tvrdá stolica prechádza konečníkom a poškodzuje kŕčové žily. Krvácanie môže byť slabé, s malými kvapkami krvi na toaletnom papieri, alebo silnejšie s väčším množstvom krvi v záchodovej mise.

 

Opuch a edém

Je to spôsobené rozšírením žíl a nahromadením tekutiny v tkanivách okolo konečníka. Opuch môže byť mäkký alebo pevný, v závislosti od prítomnosti trombu v hemoroidnej žile.

 

Tvrdé uzliny

Vonkajšie hemoroidy môžu niekedy tvoriť tvrdé uzliny okolo konečníka. Tieto uzliny sú výsledkom hromadenia krvi v kŕčových žilách a môžu byť veľmi bolestivé. Pri palpácii sú tieto uzliny cítiť ako tvrdé hrudky pod kožou.

 

Zápal a začervenanie

Sčervenanie a opuch sú výsledkom podráždenia a zápalu tkaniva. Tento stav môže byť sprevádzaný pocitom pálenia a zvýšenou citlivosťou kože.

 

Ťažkosti s vylučovaním stolice

 

Ťažkosti s vylučovaním stolice

 

Ľudia s vonkajšími hemoroidmi majú často problémy s vyprázdňovaním. Bolesť a nepohodlie môžu spôsobiť, že chôdza podľa potreby bude nepríjemná a dokonca bolestivá. To môže viesť k zamedzeniu pohybu čriev a zhoršeniu zápchy, čo ešte viac skomplikuje stav.

 

4. Diagnostika

 

Diagnostika vonkajších hemoroidov je kľúčovým procesom pre správnu liečbu a manažment stavu. Presná diagnóza môže pomôcť rozlíšiť hemoroidy od iných stavov s podobnými príznakmi, ako sú análne trhliny, abscesy alebo dokonca rakovina konečníka.

Diagnostický proces zvyčajne zahŕňa niekoľko krokov:

 

1. Klinické vyšetrenie

Prvým krokom v diagnostike vonkajších hemoroidov je klinické vyšetrenie. Lekár vykoná vizuálnu kontrolu análnej oblasti, aby zistil viditeľné hemoroidy. Vonkajšie hemoroidy sú často viditeľné ako hrbolčeky alebo uzliny okolo konečníka. Lekár môže tiež pohmatom určiť veľkosť a citlivosť hemoroidov.

 

2. Anoskopia

Anoskopia je minimálne invazívny zákrok, pri ktorom lekár používa špeciálny nástroj nazývaný anoskop na pohľad do konečníka a spodnej časti konečníka. Tento postup pomáha lepšie vizualizovať hemoroidy a posúdiť ich stav. Anoskopia je užitočná nielen na diagnostiku vnútorných hemoroidov, ale aj na rozlíšenie iných možných príčin análneho krvácania.

 

3. Proktoskopia

Proktoskopia je podobná anoskopii, ale používa dlhší nástroj nazývaný proktoskop, ktorý umožňuje prezeranie väčšej časti konečníka. Tento postup je užitočný pri zisťovaní vyššie položených hemoroidov a iných ochorení konečníka. Proktoskopia sa vykonáva ambulantne a zvyčajne nevyžaduje anestéziu.

 

4. Sigmoidoskopia

Sigmoidoskopia je výkon, ktorý umožňuje vyšetrenie dolnej časti hrubého čreva (esovitej časti hrubého čreva) a konečníka. Vykonáva sa pomocou flexibilného nástroja nazývaného sigmoidoskop. Tento postup môže pomôcť odhaliť zápal, polypy alebo nádory, ktoré môžu spôsobovať príznaky podobné hemoroidom. Sigmoidoskopia je užitočná najmä pri podozrení na vážnejšie ochorenia čriev.

 

5. Laboratórne testy

 

Laboratórne testy

 

V niektorých prípadoch môže lekár nariadiť laboratórne testy na vylúčenie iných ochorení. Krvný test môže pomôcť odhaliť anémiu, ktorá môže byť výsledkom chronického krvácania. Test stolice sa môže použiť na zistenie prítomnosti krvi v stolici, čo môže byť príznakom hemoroidov alebo iných ochorení čriev.

 

5. Liečba

 

Liečba vonkajších hemoroidov je rôznorodá a závisí od závažnosti symptómov, rozsahu hemoroidov a celkového zdravotného stavu pacienta. Na určenie najvhodnejšieho spôsobu liečby je dôležité začať správnou diagnózou. Vonkajšie hemoroidy možno liečiť konzervatívnymi metódami aj chirurgickými zákrokmi.

 

Konzervatívna liečba

 

Konzervatívna liečba je prvou líniou terapie pre mnohých pacientov s vonkajšími hemoroidmi. Zahŕňa rôzne neinvazívne metódy, ktorých cieľom je zmierniť príznaky a zabrániť zhoršeniu stavu.

 

Zmeny životného štýlu:

  • Zvýšený príjem vlákniny: Konzumácia väčšieho množstva vlákniny môže pomôcť zmäkčiť stolicu a uľahčiť pohyb čriev. Tým sa znižuje zaťaženie žíl v konečníku a konečníku. Potraviny bohaté na vlákninu zahŕňajú ovocie, zeleninu, celozrnné výrobky a strukoviny;
  • Zvýšený príjem tekutín: Pitie dostatočného množstva vody pomáha udržiavať hydratáciu a predchádza zápche;
  • Vyhýbanie sa dlhému sedeniu: Pravidelné prestávky a zmeny polohy môžu znížiť tlak na konečník.

 

Lokálne ošetrenia

  • Krémy a masti: Lokálne anestetiká a protizápalové krémy môžu pomôcť zmierniť bolesť a svrbenie. Príklady zahŕňajú hydrokortizónové krémy a produkty obsahujúce lidokaín;
  • Teplé kúpele: Sedenie v teplej vode niekoľkokrát denne môže zmierniť nepohodlie a znížiť opuch.

 

Orálne lieky

  • Lieky proti bolesti: Užívanie liekov proti bolesti, ako je ibuprofén alebo acetaminofén, môže pomôcť znížiť bolesť a zápal;
  • Flavonoidy: Niektorí pacienti nachádzajú úľavu pomocou doplnkov s obsahom flavonoidov, ktoré majú venotonické a protizápalové vlastnosti.

 

Minimálne invazívne postupy

 

Ak konzervatívna liečba nie je dostatočne účinná, môžu sa použiť minimálne invazívne postupy. Zvyčajne sú ambulantné a ponúkajú rýchlu úľavu od príznakov.

 

Podviazanie gumičkou

Tento postup zahŕňa umiestnenie malej gumičky okolo základne hemoroidu. Páska preruší prívod krvi do hemoroidu, čo spôsobí jeho vyschnutie a odpadnutie v priebehu niekoľkých dní. Ligácia je účinnou metódou liečby vnútorných hemoroidov, ale možno ju použiť aj pri vonkajších hemoroidoch, ktoré sa nachádzajú v blízkosti konečníka.

 

Skleroterapia

Pri skleroterapii sa do hemoroidu vstrekuje sklerotizujúca látka, ktorá spôsobí zmenšenie a sklerotizáciu žíl. Tento postup je rýchly a účinný pri liečbe malých až stredne veľkých hemoroidov.

 

Infračervená koagulácia

Infračervená koagulácia využíva infračervené lúče na koaguláciu hemoroidného tkaniva. Tento postup je minimálne invazívny a ponúka rýchlu úľavu.

 

Chirurgická liečba

 

V prípade ťažkých alebo komplikovaných hemoroidov môžu byť najúčinnejšie chirurgické metódy. Tieto postupy sa zvyčajne používajú, keď iné metódy zlyhali.

 

Hemoroidektómia

 

Hemoroidektómia

 

Hemoroidektómia je chirurgický zákrok na odstránenie hemoroidov. Vykonáva sa v celkovej alebo lokálnej anestézii a zahŕňa excíziu hemoroidného tkaniva. Tento postup je účinný pri liečbe veľkých a nepoddajných hemoroidov, ale vyžaduje si dlhšie obdobie na zotavenie.

 

Staplerová hemoroidopexia

Staplerová hemoroidopexia používa chirurgický stapler na odstránenie časti hemoroidného tkaniva a zdvihnutie zvyšku hemoroidov. Tento postup je menej bolestivý ako tradičná hemoroidektómia a má kratšiu dobu zotavenia.

 

6. Mýty a fakty o vonkajších hemoroidoch

 

O vonkajších hemoroidoch koluje veľa mýtov a mylných predstáv. Oddelenie mýtov od faktov je dôležité pre správne pochopenie a zvládnutie tohto stavu. Tu sú niektoré z najbežnejších mýtov a reality s nimi spojené.

 

Mýtus: Hemoroidmi trpia len starší ľudia

Fakt: Hemoroidy môžu postihnúť ľudí všetkých vekových kategórií

Hoci hemoroidy sú bežnejšie u starších ľudí, môžu postihnúť ľudí všetkých vekových kategórií, vrátane mladých dospelých a dokonca aj detí. Rizikové faktory ako zápcha, zlé stravovacie návyky a sedavý spôsob života môžu spôsobiť hemoroidy bez ohľadu na vek.

 

Mýtus: Vonkajšie hemoroidy vždy krvácajú

Fakt: Nie všetky vonkajšie hemoroidy krvácajú

Krvácanie je bežným príznakom hemoroidov, no nie všetky vonkajšie hemoroidy krvácajú. Niektoré hemoroidy spôsobujú iba bolesť, opuch a nepohodlie bez viditeľného krvácania. Krvácanie sa zvyčajne vyskytuje vo vážnejších prípadoch alebo pri poranení hemoroidov.

 

Mýtus: Hemoroidy vždy vyžadujú chirurgickú liečbu

Fakt: Mnohé hemoroidy možno liečiť konzervatívnymi metódami

Nie všetky hemoroidy vyžadujú operáciu. Mnohé prípady možno úspešne liečiť zmenami životného štýlu, diétou, lokálnou liečbou a minimálne invazívnymi postupmi. Chirurgická liečba je potrebná len v ťažkých alebo komplikovaných prípadoch.

 

Mýtus: Sedenie na studených povrchoch spôsobuje hemoroidy

Fakt: Neexistuje žiadny dôkaz, že studené povrchy spôsobujú hemoroidy

Nebolo dokázané, že by sedenie na studených povrchoch vyvolávalo hemoroidy. Hlavné príčiny hemoroidov súvisia so zvýšeným tlakom v oblasti konečníka, zápchou, tehotenstvom a dedičnými faktormi. Studené povrchy môžu spôsobiť dočasné nepohodlie, ale nevedú k hemoroidom.

 

Mýtus: Všetky bolesti konečníka sú spôsobené hemoroidmi

Fakt: Bolesť v konečníku môže byť spôsobená rôznymi stavmi

Bolesť v konečníku nie je vždy výsledkom hemoroidov. Iné stavy, ako sú análne trhliny, abscesy, infekcie a dokonca análna rakovina, môžu spôsobiť podobné príznaky. Preto je dôležité konzultovať s lekárom presnú diagnózu a vhodnú liečbu.

 

Mýtus: Cvičenie hemoroidy zhoršuje

Fakt: Mierne cvičenie je užitočné pri prevencii a liečbe hemoroidov

Mierne cvičenie, ako je chôdza, joga a plávanie, môže pomôcť zlepšiť krvný obeh a zabrániť zápche, čo znižuje riziko hemoroidov. Namáhavé cvičenie, najmä vzpieranie, môže stav zhoršiť, ak sa nevykonáva správne.

 

Mýtus: Na liečbu hemoroidov stačia samotné diétne zmeny

Fakt: Zmeny v stravovaní sú dôležité, ale často sú potrebné iné metódy

Zmeny v stravovaní, ako je zvýšenie príjmu vlákniny a tekutín, sú dôležitou súčasťou prevencie a liečby hemoroidov. V mnohých prípadoch sú však na efektívne zvládnutie stavu potrebné iné metódy, ako je lokálna liečba, minimálne invazívne postupy alebo dokonca chirurgický zákrok.

 

7. Kedy vyhľadať lekársku pomoc

 

Aj keď sa vonkajšie hemoroidy často dajú liečiť domácimi prostriedkami a zmenou životného štýlu, existujú situácie, v ktorých je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Včasné odporúčanie lekárovi môže zabrániť komplikáciám a zabezpečiť rýchlejšiu a účinnejšiu liečbu.

 

Tu sú niektoré z prípadov, v ktorých by ste mali vyhľadať lekársku pomoc:

 

Ťažká a dlhotrvajúca bolesť

Ak pociťujete silnú a pretrvávajúcu bolesť v análnej oblasti, ktorú nezmierňujú domáce lieky ani voľnopredajné lieky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Silná bolesť môže byť znakom trombózneho vonkajšieho hemoroidu, ktorý si vyžaduje lekársky zásah.

 

Nadmerné krvácanie

Krvácanie z konečníka je bežným príznakom hemoroidov, ale ak je krvácanie nadmerné alebo dlhotrvajúce, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc. Nadmerné krvácanie môže viesť k anémii a môže byť príznakom iných závažných stavov, ako sú análne trhliny alebo rakovina hrubého čreva.

 

Ťažký pohyb čriev

Ak máte ťažkosti s vyprázdňovaním alebo máte pocit, že vaše črevá nie sú úplné, môže to byť príznakom vážnejšieho problému. Lekár môže vykonať potrebné testy na určenie príčiny a navrhnúť vhodnú liečbu.

 

Opuch a zápal

Opuch a zápal okolo konečníka, ktorý sa nezlepšuje domácou liečbou, si vyžaduje lekárske vyšetrenie. Zápal môže byť príznakom infekcie alebo abscesu, ktorý si vyžaduje antibiotickú liečbu alebo chirurgický zákrok.

 

Zmeny farby alebo konzistencie stolice

Zmeny farby alebo konzistencie stolice, ako je čierna alebo veľmi tmavá stolica, môžu byť príznakom vnútorného krvácania. To si vyžaduje okamžité lekárske vyšetrenie, aby sa vylúčili vážne stavy, ako sú vredy alebo rakovina.

 

Opakujúce sa hemoroidy

Ak sa vám hemoroidy často opakujú aj napriek zmene životosprávy a domácej liečbe, je potrebná konzultácia s lekárom. Lekár môže navrhnúť ďalšie testy a účinnejšie metódy liečby, ako sú minimálne invazívne postupy alebo chirurgický zákrok.

 

Zhoršenie symptómov

Ak sa príznaky hemoroidov zhoršujú namiesto toho, aby sa zlepšovali, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc. Zhoršujúce sa príznaky môžu byť príznakom komplikácií, ktoré si vyžadujú agresívnejšiu liečbu.

 

Rodinná anamnéza kolorektálneho karcinómu

Ak máte v rodinnej anamnéze kolorektálny karcinóm, mali by ste byť pozornejší k príznakom a pri prvom náznaku problémov vyhľadať lekársku pomoc. Včasná detekcia a liečba potenciálne závažných stavov je nevyhnutná.

 

8. Záver

 

Vonkajšie hemoroidy sú bežným a nepríjemným problémom. Dajú sa zvládnuť správnou liečbou a zmenou životného štýlu. Ak máte príznaky, poraďte sa s lekárom o najlepšej liečbe. Dodržiavajte zdravý životný štýl, aby ste predišli budúcim problémom.

 

ZDROJE:

1. Mayo Clinic: Hemorrhoids - Symptoms and causes (26.05.2024)
2. Mayo Clinic: Hemorrhoids - Diagnosis and treatment (26.05.2024)
3. Mayo Clinic: Hemorrhoids during pregnancy (26.05.2024)