1. Čo sú vnútorné hemoroidy?

 

Vnútorné hemoroidy sú výsledkom opuchu žíl v konečníku, ktoré sa nachádzajú vo vnútri análneho kanála. Tento stav sa môže vyskytnúť v dôsledku zvýšeného tlaku na rektálne žily. Rektum je koniec hrubého čreva, ktorý končí konečníkom. Tieto opuchnuté žily môžu vytvárať malé uzliny alebo hrbolčeky, ktoré si niekedy nevšimneme, pretože zvyčajne nie sú bolestivé a nie je možné ich cítiť ani vidieť zvonka.

 

Anatómia vnútorných hemoroidov

 

Vnútorné hemoroidy sa nachádzajú v submukóznej vrstve konečníka, ktorá je dobre zásobená krvnými cievami a podpornými tkanivami. Tieto krvné cievy tvoria plexusy (plexusy), ktoré za normálnych okolností pomáhajú kontrolovať stolicu. Pri zvýšenom tlaku alebo napätí sa tieto cievy môžu roztiahnuť a zapáliť, čo vedie k tvorbe hemoroidov.

 

Etapy vývoja vnútorných hemoroidov

 

Vnútorné hemoroidy prechádzajú rôznymi štádiami vývoja, ktoré určujú závažnosť stavu:

  • Prvá fáza: Hemoroidy sú malé a nachádzajú sa vo vnútri konečníka. Môžu mierne krvácať, ale nevypadnú z konečníka;
  • Druhá fáza: Hemoroidy môžu pri defekácii vypadnúť (prolaps) mimo konečníka, ale samy sa stiahnu;
  • Tretia etapa: Hemoroidy vypadnú počas defekácie alebo fyzickej námahy a musia sa stiahnuť manuálne;
  • Štvrté štádium: Hemoroidy sú trvalo mimo konečníka a nedajú sa stiahnuť. Môžu byť bolestivé a spôsobiť značné nepohodlie.

 

Rozdiely medzi vnútornými a vonkajšími hemoroidmi

 

Vnútorné hemoroidy sa od vonkajších líšia lokalizáciou a príznakmi. Zatiaľ čo vnútorné hemoroidy sa nachádzajú vo vnútri konečníka a zvyčajne nespôsobujú bolesť, vonkajšie hemoroidy sa nachádzajú pod kožou okolo konečníka a môžu byť bolestivé a zapálené. Vonkajšie hemoroidy je ľahšie vidieť a cítiť, zatiaľ čo vnútorné hemoroidy sú často diagnostikované počas rutinného lekárskeho vyšetrenia alebo keď sú prítomné príznaky, ako je krvácanie.

 

Rozdiely medzi vnútornými a vonkajšími hemoroidmi

 

Klinický význam

 

Vnútorné hemoroidy sú významné, pretože môžu viesť ku komplikáciám, ak sa neliečia včas. Môžu spôsobiť chronické krvácanie, anémiu a v ojedinelých prípadoch aj rektálny prolaps. Preto je dôležité venovať pozornosť skorým príznakom a v prípade potreby vyhľadať lekársku pomoc.

 

2. Príčiny vnútorných hemoroidov

 

Genetické faktory

Pri vzniku vnútorných hemoroidov hrá dôležitú úlohu genetická predispozícia. Niektorí ľudia zdedia slabosť žilových stien, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku hemoroidov. Táto genetická zraniteľnosť môže byť zosilnená inými faktormi životného štýlu a zdravia.

 

Nesprávna výživa

Strava s nízkym obsahom vlákniny je hlavným rizikovým faktorom pre vnútorné hemoroidy. Nedostatočný príjem vlákniny vedie k zápche, ktorá následne spôsobuje namáhanie počas vyprázdňovania.

 

Dehydratácia

Nedostatočný príjem tekutín môže viesť aj k zápche a zvýšenej námahe pri vyprázdňovaní.

 

Sedavý spôsob života

Nedostatok fyzickej aktivity je ďalším dôležitým faktorom, ktorý prispieva k rozvoju vnútorných hemoroidov. Sedavý spôsob života spomaľuje peristaltiku čriev a zvyšuje riziko zápchy.

 

Tehotenstvo a pôrod

Počas tehotenstva môže zvýšený tlak v brušnej dutine a rastúca maternica stláčať rektálne žily, čo vedie k rozvoju hemoroidov. Pôrod, najmä prirodzený pôrod, môže tiež spôsobiť napätie a poškodenie žíl v konečníku, čo vedie k hemoroidom.

 

Ťažká fyzická námaha

Namáhavé cvičenie, vrátane ťažkého zdvíhania, môže zvýšiť tlak na žily v konečníku. Ľudia, ktorí často vykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu alebo intenzívne športujú, sú vystavení vyššiemu riziku vzniku vnútorných hemoroidov.

 

Ťažká fyzická námaha

 

Chronický kašeľ a vracanie

Chronický kašeľ a vracanie vytvárajú dodatočný tlak na brušnú a rektálnu oblasť. Tento zvýšený vnútorný tlak môže spôsobiť alebo zhoršiť existujúce hemoroidy.

 

Staroba

Ako starneme, tkanivá, ktoré podporujú žily v konečníku a konečníku, sa môžu oslabiť a natiahnuť. Toto prirodzené opotrebovanie tkanív zvyšuje riziko vzniku hemoroidov u starších ľudí.

 

Strava s vysokým obsahom tukov a spracovaných potravín

Strava s vysokým obsahom tukov a spracovaných potravín môže prispieť k zápche a rozvoju hemoroidov. Tieto potraviny často obsahujú málo vlákniny a môžu sťažiť normálne fungovanie čriev.

 

Dlhé sedenie a státie

Dlhodobé sedenie alebo státie na jednom mieste zvyšuje tlak v oblasti konečníka. Dlhodobé sedenie na tvrdých povrchoch je obzvlášť riskantné.

 

Obezita

Nadváha zvyšuje tlak na žily v konečníku, čo môže viesť k rozvoju hemoroidov.

 

3. Príznaky vnútorných hemoroidov

 

Bezbolestné krvácanie

Jedným z najčastejších príznakov vnútorných hemoroidov je nebolestivé krvácanie. Toto krvácanie je zvyčajne zaznamenané po pohybe čriev a môže sa objaviť ako jasne červené škvrny na toaletnom papieri alebo v záchodovej mise. Je dôležité poznamenať, že rektálne krvácanie by mal vždy vyhodnotiť lekár, pretože môže byť príznakom iných závažných stavov.

 

Prolaps hemoroidov

Prolapsované hemoroidy sú stav, pri ktorom vnútorné hemoroidy vyčnievajú mimo konečníka, najmä pri pohybe čriev. V počiatočných štádiách sa hemoroidy stiahnu späť dovnútra, ale časom môže byť potrebné manuálne stiahnutie. V závažnejších prípadoch zostávajú hemoroidy mimo konečníka a môžu spôsobiť značné nepohodlie a bolesť.

 

Svrbenie a podráždenie

Svrbenie a podráždenie v análnej oblasti sú bežné príznaky vnútorných hemoroidov. Sú spôsobené výtokom hlienu z konečníka, ktorý môže spôsobiť podráždenie pokožky. Tento príznak je často sprevádzaný pocitom pálenia a nepohodlia.

 

Pocit plnosti alebo cudzieho telesa

Mnoho ľudí s vnútornými hemoroidmi má pocit plnosti alebo cudzieho telesa v konečníku. To môže byť obzvlášť viditeľné pri pohybe čriev a môže to viesť k neustálemu pocitu potreby ísť, aj keď to nie je potrebné.

 

Sekrécia hlienu

Výtok hlienu z konečníka je ďalším príznakom vnútorných hemoroidov. Tento hlien môže dráždiť pokožku okolo konečníka a prispievať k svrbeniu a nepohodliu. V niektorých prípadoch môže sekrécia hlienu viesť k zápalom a infekciám, ak sa nedodržiava dobrá hygiena.

 

Ťažkosti s pohybom čriev

Ľudia s vnútornými hemoroidmi majú často problémy s vyprázdňovaním. To môže zahŕňať pocit neúplného vyprázdnenia čriev alebo potrebu výrazného namáhania pri stolici. Tieto príznaky môžu viesť k ďalšiemu poškodeniu hemoroidov a zhoršeniu stavu.

 

Anorektálna bolesť a nepohodlie

Hoci vnútorné hemoroidy zvyčajne nie sú bolestivé, môžu spôsobiť značné nepohodlie. Bolesť sa môže vyskytnúť, ak sa hemoroidy ztrombizujú (preruší sa ich zásobovanie krvou) alebo ak sa vyskytnú komplikácie, ako je infekcia alebo zápal. Táto bolesť môže byť ostrá a silná a vyžaduje si lekársku pomoc.

 

Anorektálna bolesť a nepohodlie

 

Zmeny v stolici

Zmeny v stolici, ako je prítomnosť krvi alebo hlienu, môžu byť príznakmi vnútorných hemoroidov. Je dôležité, aby tieto zmeny vyšetril lekár, aby sa vylúčili iné možné príčiny ako zápalové ochorenie čriev alebo rakovina hrubého čreva.

 

Absencia vonkajších znakov

Jedným z charakteristických znakov vnútorných hemoroidov je absencia viditeľných vonkajších znakov. Vnútorné hemoroidy nie je možné vidieť ani cítiť pri vonkajšom vyšetrení, čo sťažuje ich diagnostiku a vyžaduje špecifické lekárske vyšetrenia, ako je anoskopia alebo sigmoidoskopia.

 

4. Diagnostika

 

Fyzikálne vyšetrenie

Diagnostika vnútorných hemoroidov zvyčajne začína fyzikálnym vyšetrením lekárom. Lekár môže vykonať digitálne rektálne vyšetrenie (DRE) opatrným vložením prsta v rukavici a namazaného do konečníka, aby zistil akékoľvek nezvyčajné opuchy alebo výrastky. Toto vyšetrenie môže pomôcť určiť prítomnosť vnútorných hemoroidov a vylúčiť iné potenciálne príčiny symptómov, ako sú nádory konečníka alebo polypy.

 

Anoskopia

Anoskopia je špecifická diagnostická metóda používaná na vizualizáciu vnútorných hemoroidov. Pri tomto postupe lekár používa anoskop - malú tuhú trubicu so svetlom, ktorá sa vkladá do konečníka. Anoskopia umožňuje priamy pohľad na análny kanál a spodnú časť konečníka, čo umožňuje posúdiť veľkosť, počet a rozsah hemoroidov.

 

Proktoskopia

Proktoskopia je ďalšou diagnostickou metódou, ktorá sa používa na detailnejší pohľad na konečník a dolnú časť hrubého čreva. Proktoskop je dlhší nástroj ako anoskop a umožňuje prezeranie väčšej časti konečníka. Tento postup je užitočný pri podozrení na prítomnosť väčších alebo vyššie umiestnených hemoroidov, ako aj na vylúčenie iných patológií.

 

Sigmoidoskopia

Sigmoidoskopia je postup, ktorý umožňuje zobrazenie spodnej časti hrubého čreva vrátane konečníka a sigmoidného hrubého čreva. Tento postup využíva flexibilný sigmoidoskop, ktorý sa zavádza do konečníka a umožňuje lekárovi vidieť vnútro čreva. Sigmoidoskopia je užitočná nielen na diagnostiku hemoroidov, ale aj na detekciu iných ochorení, ako je divertikulóza, zápalové ochorenie čriev a rakovina hrubého čreva.

 

Kolonoskopia

Kolonoskopia je najpodrobnejší diagnostický postup na vyšetrenie hrubého čreva a konečníka. Využíva dlhý, flexibilný kolonoskop s kamerou, ktorý lekárovi umožňuje zobraziť celé hrubé črevo. Kolonoskopia sa odporúča u pacientov s nejasnými rektálnymi príznakmi, výrazným krvácaním alebo pri podozrení na závažnejšie ochorenia. Tento postup je dôležitý najmä na vylúčenie kolorektálneho karcinómu a iných závažných stavov.

 

Virtuálna kolonoskopia

Virtuálna kolonoskopia, tiež známa ako CT kolonografia, je neinvazívny zobrazovací postup, ktorý využíva počítačovú tomografiu (CT) na vytvorenie detailných snímok hrubého čreva a konečníka. Tento postup je alternatívou k tradičnej kolonoskopii a možno ho použiť u pacientov, ktorí neznášajú invazívne postupy.

 

Laboratórne testy

V niektorých prípadoch môže lekár nariadiť laboratórne testy na posúdenie celkového zdravotného stavu pacienta a na vylúčenie iných možných príčin symptómov. Tieto testy môžu zahŕňať kompletný krvný obraz (CBC) na zistenie anémie, ktorá môže byť výsledkom chronického krvácania, ako aj testy na zápalové markery.

 

5. Typy liečby

 

Nechirurgická liečba

 

Diétne zmeny a doplnky

Hlavným prístupom pri nechirurgickej liečbe vnútorných hemoroidov je zmena stravovania. Zvýšenie príjmu vlákniny konzumáciou väčšieho množstva ovocia, zeleniny a celých zŕn môže výrazne zlepšiť príznaky. Vláknina zmäkčuje stolicu a uľahčuje jej prechod črevami, čo znižuje námahu pri vyprázdňovaní.

 

Lieky a krémy

Nechirurgická liečba často zahŕňa použitie lokálnych liekov, ako sú krémy, masti a čapíky. Tieto produkty zvyčajne obsahujú zložky ako hydrokortizón alebo lidokaín, ktoré znižujú zápal a bolesť. Niektoré krémy obsahujú aj vazokonstriktory, ktoré zmierňujú opuchy hemoroidov.

 

Minimálne invazívne postupy

 

Podviazanie gumičkami

Podväzovanie gumičkou je jedným z najčastejšie používaných minimálne invazívnych zákrokov na liečbu vnútorných hemoroidov. Pri tomto postupe lekár umiestni okolo základne hemoroidu malú gumičku, ktorá preruší jeho zásobovanie krvou. Výsledkom je, že hemoroid do niekoľkých dní vyschne a odpadne. Postup je rýchly a zvyčajne nevyžaduje anestéziu.

 

Skleroterapia

Skleroterapia je ďalší populárny minimálne invazívny postup. Zahŕňa injekciu roztoku sklerotizujúcej látky priamo do hemoroidu. Toto riešenie spôsobuje stiahnutie žíl a tvorbu jaziev, ktoré zmenšujú veľkosť hemoroidu. Zákrok je relatívne bezbolestný a možno ho vykonávať ambulantne.

 

Infračervená koagulácia

Infračervená koagulácia využíva infračervené svetlo na koaguláciu krvných ciev v hemoroidoch. Tento postup spôsobuje zmenšenie hemoroidov a tvorbu jaziev. Infračervená koagulácia je rýchly a účinný postup, ktorý možno vykonať v ordinácii lekára.

 

Chirurgická liečba

 

Hemoroidektómia

Hemoroidektómia je chirurgický zákrok na odstránenie ťažkých alebo prolapsujúcich hemoroidov. Vykonáva sa v celkovej alebo regionálnej anestézii a zahŕňa odstránenie hemoroidného tkaniva. Aj keď je postup invazívnejší a vyžaduje si dlhšie obdobie na zotavenie, je veľmi účinný na trvalé zmiernenie príznakov.

 

Hemoroidopexia (zošívanie)

Hemoroidopexia, tiež známa ako postup zošívačky, je menej invazívna chirurgická technika. Zahŕňa použitie chirurgického nástroja (zošívačky), ktorý preruší prívod krvi do hemoroidov a vráti ich do konečníka. Tento postup má kratšiu dobu zotavenia ako hemoroidektómia a je spojený s menšou bolesťou po operácii.

 

Alternatívne terapie

 

Bylinná medicína a prírodné liečivá

Niektorí ľudia radšej používajú bylinné a prírodné prostriedky na liečbu vnútorných hemoroidov. To môže zahŕňať príjem extraktov z rastlín, ako je hamamel, aloe vera a pagaštan konský, ktoré majú protizápalové a upokojujúce vlastnosti.

 

Akupunktúra

Akupunktúra je alternatívna terapia, ktorá môže byť účinná pri zmierňovaní príznakov vnútorných hemoroidov. Zahŕňa vkladanie tenkých ihiel do špecifických bodov na tele, čo môže pomôcť znížiť bolesť a zápal.

 

Kedy vyhľadať lekársku pomoc

 

Ak máte príznaky vnútorných hemoroidov, poraďte sa s lekárom. Včasná diagnostika a liečba môže zabrániť komplikáciám. Neignorujte krvácanie alebo silnú bolesť.

 

Vnútorné hemoroidy sú častým problémom, no správnym prístupom sa dajú efektívne zvládnuť. Vhodnou zmenou životného štýlu a lekárskou starostlivosťou možno príznaky zmierniť a zlepšiť kvalitu života.

 

ZDROJE:

1. Mayo Clinic: Hemorrhoids (26.05.2024)